Двойной блок от алкоголизма в Ярославле

Что такое двойной блок

Двойной блок — это комбинированное кодирование от алкоголизма, при котором в один визит применяют сразу два метода: вводят препарат и проводят психотерапевтический сеанс. Барьеров получается два, и работают они на разных уровнях.

Медикаментозная часть — дисульфирам или налтрексон — закрывает физическую возможность пить. Психотерапевтическая формирует установку: человек уходит не только с препаратом в организме, но и с внутренним запретом, который проговорён и закреплён.

Зачем нужны два барьера сразу

Чистое медикаментозное кодирование имеет уязвимое место. Оно держится на страхе последствий, и как только человек решает, что «уже достаточно продержался», препарат превращается в единственное препятствие — которое можно попытаться обойти или снять.

Психотерапевтическое кодирование, наоборот, опирается только на установку, и при выраженной физической зависимости её часто не хватает: в момент сильной тяги внутренний запрет проигрывает абстиненции.

Сочетание закрывает обе слабости. Препарат держит, пока установка ещё не окрепла; установка продолжает работать, когда до окончания срока остаётся немного и мысли о проверке становятся навязчивыми.

Кому показан метод

• повторные кодировки, где предыдущие заканчивались срывом;
• длительный стаж зависимости — свыше 7–10 лет;
• высокая тревожность и навязчивые мысли о спиртном;
• сомнения самого пациента в том, что препарат его удержит;
• окружение, где пьют регулярно, и сменить его в ближайшее время невозможно;
• предстоящие события с высоким риском: праздники, отпуск, командировки.

Когда достаточно обычного кодирования

При первой процедуре, небольшом стаже и ясной мотивации двойной блок обычно избыточен. Он дороже и занимает вдвое больше времени, а выигрыш в такой ситуации невелик — человек и так настроен держаться.

Кому не подойдёт

Психотерапевтическая часть требует сохранной способности воспринимать и удерживать информацию. При выраженных когнитивных нарушениях, деменции, интоксикации или остром психозе она бессмысленна. Медикаментозная часть подчиняется обычным противопоказаниям дисульфирама и налтрексона.

Как проходит двойной блок от алкоголизма

Консультация и обследование

Нарколог выясняет стаж, дозы, историю прежних кодировок и причины срывов, перенесённые болезни и принимаемые лекарства. Назначаются биохимия крови с печёночными показателями и ЭКГ.

Психотерапевтическая часть

Занимает 40–60 минут. Врач работает с установками пациента: разбирает, что именно даёт алкоголь, какие ситуации запускают употребление, какими фразами человек сам себе разрешает выпить. Затем формируется и закрепляется запрет — в формулировках, которые для этого пациента значимы.

Это не гипноз в бытовом понимании и не внушение против воли. Работа идёт в ясном сознании, и результат зависит от того, насколько человек включён.

Медикаментозная часть

Введение препарата занимает 10–20 минут. Врач подробно объясняет, что произойдёт при употреблении спиртного, и берёт письменное согласие. После — 15–20 минут наблюдения.

Сколько нужно не пить перед процедурой

Минимум 3 суток, после длительного запоя — 5. Для налтрексоновой части — 5–7 суток. Требование то же, что при любом медикаментозном кодировании, и смягчению не подлежит.

Есть дополнительная причина выдержать срок именно здесь. Психотерапевтическая часть требует ясной головы: человек с остаточной интоксикацией или в абстиненции не воспринимает то, что ему говорят, и половина процедуры пропадает впустую.

Противопоказания: кому двойной блок от алкоголизма не подходит

• алкоголь в крови на момент процедуры;
• перенесённые инфаркт и инсульт, тяжёлая аритмия, сердечная недостаточность;
• цирроз печени, печёночная и почечная недостаточность;
• сахарный диабет тяжёлого течения, тиреотоксикоз, эпилепсия;
• острые психозы, бред, галлюцинации;
• выраженные когнитивные нарушения, деменция;
• беременность и грудное вскармливание;
• непереносимость вводимого препарата.

Сколько действует

Срок задаёт медикаментозная часть — от 6 месяцев до 3 лет в зависимости от препарата и дозировки. Психотерапевтическая установка формального срока не имеет: она либо закрепляется и работает дальше, либо ослабевает без поддержки.

Именно поэтому после двойного блока назначают контрольные консультации. Установку нужно подкреплять, и разговор раз в пару месяцев для этого делает больше, чем ещё одна инъекция.

Почему срываются после обычного кодирования

Разбор причин срыва — это, по сути, объяснение, зачем нужен второй барьер. Причин обычно четыре, и все они не про препарат.

Первая: человек не знает, чем заменить. Алкоголь годами закрывал тревогу, усталость, конфликты и скуку. Препарат забирает инструмент, но не даёт другого, и в первый по-настоящему тяжёлый вечер выясняется, что справляться нечем.

Вторая: окружение осталось прежним. Если пьют все вокруг, а отказ приходится объяснять каждую пятницу, напряжение копится месяцами.

Третья: забывается, как было плохо. К третьему месяцу физически становится хорошо, тяжёлые дни стираются из памяти, и мысль «я же контролирую, одна рюмка ничего не решит» начинает звучать разумно.

Четвёртая: нерешённое расстройство. Депрессия, тревожное расстройство, бессонница — то, что человек глушил спиртным. После кодирования всё это выходит на первый план и требует лечения у психиатра, а не силы воли.

Психотерапевтическая часть двойного блока работает с первыми тремя причинами прямо на сеансе. Четвёртую она не закрывает — здесь нужен отдельный специалист, и врач скажет об этом прямо.

Что происходит после процедуры

Первая неделя

Возможны слабость, раздражительность, беспокойный сон — организм перестраивается на работу без ежедневной дозы. Это ожидаемо и проходит само.

Параллельно придётся пересмотреть аптечку и холодильник. Настойки на спирту, сиропы от кашля, квас, кефир длительного хранения, конфеты с ликёром — каждый из этих пунктов способен запустить реакцию при дисульфирамовой части.

Первые месяцы

Уходят отёки, выравнивается давление, восстанавливается сон и аппетит. К третьему месяцу улучшаются печёночные показатели. И в это же время наступает период, который врачи считают самым рискованным: физически стало хорошо, острота проблемы забылась, а привычные ситуации-триггеры никуда не делись.

Здесь и проявляется смысл второй, психотерапевтической части. Она работает ровно в тот момент, когда рассуждение «одна рюмка ничего не решит» начинает казаться разумным.

Что будет при употреблении алкоголя

Если основа дисульфирамовая, через 5–15 минут развивается тяжёлая реакция: покраснение лица, жар, нехватка воздуха, сердцебиение, рвота, падение давления. Нужно вызвать скорую и сразу сообщить о кодировании.

При налтрексоновой основе опасной реакции не будет — просто не наступит опьянение. Но попытки добиться эффекта увеличением дозы заканчиваются обычным алкогольным отравлением.

Двойное кодирование: чем отличается от других вариантов

От обычного медикаментозного кодирования

Добавляется работа с установками и вдвое увеличивается время визита. Срок действия тот же — его задаёт препарат. Разница в том, что происходит внутри у пациента, а не в организме.

От метода Довженко и гипноза

Те методы обходятся без введения препарата и держатся исключительно на установке. При выраженной физической зависимости этого чаще всего мало. Двойной блок даёт подстраховку на случай, если установка не выдержит.

От повторного кодирования тем же препаратом

Если предыдущая кодировка закончилась срывом, повторение той же схемы даёт тот же результат. Причина срыва обычно не в препарате, а в том, что с ней никто не работал, — и двойной блок закрывает именно этот пробел.

Чего метод не делает

Он не заменяет психотерапию. Одного сеанса, пусть и качественного, недостаточно для перестройки привычек, сложившихся за годы.

Он не убирает тягу и не лечит сопутствующие расстройства. Если за употреблением стояла депрессия или тревожное расстройство, после процедуры они выйдут на первый план — и потребуют отдельного лечения у психиатра.

Двойной блок даёт более прочную паузу, чем обычное кодирование. Но это по-прежнему пауза, и её надо чем-то заполнить.

Двойной блок от алкоголизма: как подготовиться

Подготовка складывается из трёх частей, и третья здесь важнее, чем при обычном кодировании.

Первое — трезвый период и анализы: общий и биохимический анализ крови, ЭКГ. Второе — сведения о здоровье: выписки, список постоянных лекарств, данные об аллергиях.

Третье — подумать до визита о том, что именно вы хотите обсудить на психотерапевтической части. В каких ситуациях вы обычно пьёте, что за этим стоит, какими словами вы сами себе разрешаете выпить. Сеанс идёт час, и он даёт заметно больше, когда человек приходит с ответами на эти вопросы, а не начинает думать над ними в кабинете.

Сколько времени занимает визит

Консультация и осмотр — 20–30 минут. Психотерапевтическая часть — 40–60. Введение препарата 10–20 минут, наблюдение после — ещё 15–20. В сумме от полутора до двух часов.

Сколько стоит двойной блок от алкоголизма

Цена складывается из препарата с его дозировкой и сроком, работы психотерапевта и консультации нарколога. Процедура дороже обычного кодирования примерно в полтора раза. Отдельно считаются анализы и, если требуется, детоксикация.

Двойной блок от алкоголизма: запись в Ярославле

В разговоре процедуру называют подшивкой; провести её можно на дому, а раскодироваться раньше срока — только по медицинским показаниям. Вылечить зависимость одной процедурой нельзя: чтобы избавиться от неё, нужен следующий этап. Позвоните по номеру +7 (906) 525-59-94. Врач уточнит стаж, историю прежних кодировок и состояние здоровья, объяснит, нужен ли двойной блок в вашем случае или достаточно обычной процедуры, и назовёт стоимость. Приём анонимный, без постановки на учёт.

Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача.