Чем метод отличается от кодирования
Сравнение уместно, потому что оба подхода предлагаются при алкогольной зависимости и оба не требуют длительного пребывания в центре.
Кодирование создаёт внешнее препятствие — медикаментозное или основанное на внушении. Человек не пьёт, потому что нельзя, и срок ограничен действием препарата или установки.
Подход Шичко работает в противоположном направлении: он рассчитан на то, что человек перестанет хотеть пить, разобравшись в происходящем. Внешнего ограничителя здесь нет вообще.
Что из этого следует
У подхода два прямых следствия, и они противоположны по знаку.
Положительное: при успехе результат не привязан к сроку и не требует повторных процедур.
Отрицательное: метод целиком опирается на желание самого человека. При отсутствии мотивации он не работает — писать дневники под давлением семьи бессмысленно, и это видно на первых же неделях.
Кому подходит
Разумные показания выглядят так:
- ранние стадии зависимости, когда телесный компонент выражен слабо;
- бытовое пьянство без сформированной абстиненции;
- наличие собственного желания прекратить;
- готовность к ежедневной письменной работе;
- сохранная способность к самоанализу.
Когда метода недостаточно
Это существенная часть, и говорить о ней нужно прямо.
При сформированной зависимости с абстинентным синдромом, запоями, утратой контроля над дозой один метод Шичко не решает задачи. Телесный компонент требует медицинского лечения, а тяга — работы, которую дневники не покрывают.
Не подходит он и при выраженных когнитивных нарушениях после длительного употребления: письменная работа предполагает сохранное мышление и память.
Отдельно — при психических расстройствах. Депрессия, тревожное расстройство, психоз требуют лечения; попытка заменить его дневниками откладывает помощь.
Разумное место в схеме
На практике метод чаще применяют как часть комплексной работы: после детоксикации и на фоне лечения сопутствующих состояний, вместе с психотерапией или реабилитационной программой. В таком виде он даёт то, что действительно умеет — систематическое переосмысление отношения к спиртному.
Дневники по Шичко: как они выглядят на практике
Формат записи задан, и в этом половина смысла: свободное ведение дневника быстро превращается в необязательные заметки.
Типичный вечерний бланк занимает 1 страницу и включает несколько постоянных вопросов. Что происходило за день. Возникало ли желание выпить — в какое время, в какой обстановке, насколько сильным было по шкале от 1 до 10. Чем оно было снято. Какие мысли об алкоголе появлялись и откуда они взялись. Что изменилось в самочувствии по сравнению с периодом употребления. Как сформулировано отношение к спиртному на сегодня.
Записи ведутся ежедневно, без пропусков, на протяжении всего курса и после него. Занимает это 15–20 минут вечером.
Что даёт регулярность
Через 3–4 недели в записях проступают закономерности, невидимые изнутри. Желание выпить оказывается привязано к определённым часам, местам, людям, состояниям — усталости, конфликту, одиночеству, скуке. Перечень провокаторов становится конкретным, а с конкретным можно работать.
Вторая находка обычно касается формулировок. Человек видит, как из недели в неделю повторяются одни и те же обороты, оправдывающие употребление, и постепенно перестаёт принимать их всерьёз.
О доказательности
Раздел, который стоит включить честно. Метод сложился в отечественной практике и широкой доказательной базы, сопоставимой с исследованиями психотерапевтических подходов, не имеет. Физиологические объяснения, которыми он сопровождается, современной наукой в предложенном виде не подтверждены.
Это не означает, что он бесполезен. Ведение структурированного дневника, отслеживание провокаторов, письменный анализ собственной истории — приёмы, которые в том или ином виде используются и в доказательных подходах, включая когнитивно-поведенческую терапию.
Осторожность стоит проявлять к другому: к обещаниям избавить от зависимости любой тяжести без врача и к утверждениям, что медикаментозное лечение не нужно.
С чем метод сочетают
На практике его редко применяют изолированно, и это разумно.
Детоксикация. При запоях и абстиненции проводится до начала занятий — обычно 3–5 дней. Писать дневники в состоянии отмены невозможно физически.
Лечение сопутствующих состояний. Депрессия, тревожное расстройство, бессонница требуют собственной терапии. Их наличие проверяется врачом до начала курса.
Психотерапия. Дневниковая работа хорошо ложится на когнитивно-поведенческий подход: там тоже ведутся записи, отслеживаются провокаторы и разбираются автоматические мысли. Сочетание получается естественным.
Группы поддержки. Регулярные встречи дают то, чего дневник не даёт, — контакт с людьми в том же положении.
О чём предупредить заранее
Работа требует ежедневного усилия на протяжении месяцев. Первые 2 недели записи ведутся охотно, дальше начинается спад, и именно здесь курс чаще всего бросают.
Помогает простое: фиксированное время для записи, короткий бланк вместо свободного изложения, обязательный разбор дневников на занятиях. Работа, которую никто не проверяет, прекращается быстро.
Избавление от алкоголизма методом Шичко: чего ожидать
Курс занятий обычно занимает месяц, ведение дневников продолжается дольше — от нескольких месяцев, у части людей постоянно.
Первые изменения, о которых сообщают участники, касаются не тяги, а отношения: спиртное перестаёт восприниматься как нечто обязательное и привлекательное. Тяга ослабевает позже.
Срыв не считается поводом прекратить работу — он разбирается письменно на общих основаниях.
Занятия: о чём на них говорят
Лекционная часть занимает примерно половину каждой встречи, и содержание её вполне предметное.
Разбирается действие этанола на нервную систему, печень, сердце, сосуды — с конкретикой, а не общими предупреждениями о вреде. Обсуждается механизм формирования зависимости: почему доза растёт, почему утром хочется опохмелиться, откуда берётся утрата контроля.
Отдельный блок посвящён происхождению питейных обычаев: как складывались традиции застолья, какую роль играла реклама, почему отказ от спиртного в компании требует объяснений, а согласие — нет.
Ещё одна тема — распространённые представления, не выдерживающие проверки: о пользе малых доз, о «чистых» и «грязных» напитках, о том, что зависимость грозит только слабым.
Что от человека требуется
- присутствие на всех занятиях курса;
- ежедневные записи без пропусков;
- готовность обсуждать написанное;
- полный отказ от спиртного на время курса;
- честность в записях — приукрашенный дневник работы не выполняет.
Последний пункт проверить извне невозможно, и в этом слабое место подхода. Он держится на добросовестности самого человека.
Консультация в Ярославле
Программа проходит в реабилитационном центре с проживанием и распорядком дня, а после неё начинается ресоциализация — работа, документы и новое окружение. Позвоните по номеру +7 (906) 525-59-94. Врач оценит стадию зависимости и подскажет, достаточно ли такого подхода в конкретном случае или требуется полноценное лечение. При наличии запоев и абстиненции сначала проводится детоксикация.
Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача.
