Вызов врача при передозировке: как работает бригада
Понимание того, что будет происходить, снимает часть паники и помогает не мешать врачам.
Оценка состояния
Первое, что проверяют, — проходимость дыхательных путей, наличие дыхания и пульса, уровень сознания, зрачки. На это уходят секунды, и от результата зависит вся дальнейшая тактика.
Восстановление дыхания
Угнетённое дыхание требует немедленной поддержки: подача кислорода, при необходимости искусственная вентиляция. Это приоритет номер один при опиоидной передозировке, потому что именно остановка дыхания и убивает.
Введение антидота
Подтверждённая опиоидная передозировка — показание к введению налоксона. Этот антагонист вытесняет вещество с рецепторов, и действие наступает за минуты: восстанавливается дыхание, возвращается сознание.
Побочный эффект — резкая абстиненция. Человек приходит в себя в состоянии тяжёлой ломки, часто дезориентированный и агрессивный. Это ожидаемо, и близким стоит быть к этому готовыми.
Инфузионная терапия
Восполнение жидкости, поддержка сердца и сосудов, ускорение выведения вещества. При стимуляторной передозировке добавляется охлаждение и купирование судорог.
Решение о госпитализации
Принимается всегда, даже если человек пришёл в себя и чувствует себя нормально. Причина в том, что антидот действует короче самого вещества.
Анонимная помощь при передозировке: чего делать нельзя
Оставлять «проспаться»
Самая частая и самая роковая ошибка. Человек в передозировке не спит — он находится в угнетённом сознании, и дыхание может остановиться в любой момент. Проверять его состояние нужно постоянно, а не «заглянуть через час».
Вызывать рвоту при нарушенном сознании
Прямой путь к аспирации: рвотные массы попадают в дыхательные пути. Промывание желудка проводит только медицинский работник.
Обливать холодной водой и бить по лицу
Опиоидной передозировке это не помогает, а при стимуляторной с перегревом резкое охлаждение способно спровоцировать нарушения ритма сердца. Обтирать прохладной водой можно, обливать ледяной — нет.
Давать другие вещества или алкоголь «чтобы привести в чувство»
Усугубляет отравление и добавляет новое. Кофе в бессознательном состоянии опасен из-за риска захлёбывания.
Пытаться увезти самостоятельно
В дороге состояние может ухудшиться, а помочь будет нечем. Исключение — если скорая недоступна, а больница в нескольких минутах.
Скрывать вещество от врачей
Молчание из страха последствий стоит человеку жизни чаще, чем что-либо другое. Бригаде нужно знать, с чем работать.
Почему передозировки случаются после лечения
Парадокс, который стоит объяснить подробно, потому что он уносит больше жизней, чем само употребление на пике.
Регулярный приём заставляет организм адаптироваться: рецепторы перестраиваются, и для прежнего эффекта требуется всё больше вещества. Переносимость растёт месяцами.
Стоит прекратить употребление — и она начинает падать. За неделю детоксикации, за месяц в реабилитационном центре, за срок в местах лишения свободы чувствительность рецепторов возвращается к исходной, как у человека, никогда вещество не принимавшего.
Дальше происходит следующее. Человек срывается и употребляет привычную для себя дозу — ту, которую его организм выдерживал ещё месяц назад. Для восстановившихся рецепторов она оказывается многократно избыточной.
Периоды максимального риска
- первые дни после детоксикации или выписки из стационара;
- окончание действия блокатора опиоидных рецепторов;
- освобождение из мест лишения свободы;
- возвращение после реабилитационной программы;
- срыв после длительного воздержания.
Об этом врач предупреждает каждого пациента до выписки. Знание этого факта само по себе спасает жизни: человек, который понимает, что доза изменилась, реже её употребляет и почти никогда — в одиночку.
Анонимная помощь: что после купирования состояния
Важный момент, который часто упускают: улучшение после введения антидота бывает временным.
Налоксон, которым купируют опиоидную передозировку, действует 30–90 минут. Многие опиоиды выводятся дольше. Когда действие антидота заканчивается, вещество, оставшееся в организме, может вновь занять рецепторы — и угнетение дыхания вернётся.
Поэтому после купирования нужна госпитализация и наблюдение, а не возвращение домой на своих ногах. Отказ от госпитализации в такой ситуации — распространённое и опасное решение.
Что делают в стационаре
- наблюдают за дыханием и показателями в течение суток;
- проводят инфузионную терапию для ускорения выведения;
- оценивают последствия гипоксии, если дыхание было угнетено долго;
- выявляют осложнения: аспирационную пневмонию, поражение почек, нарушения ритма;
- купируют развивающуюся абстиненцию после введения антагонистов.
Последствия перенесённой передозировки
Даже при благополучном исходе эпизод не проходит бесследно, и об этом стоит знать.
Гипоксическое поражение мозга
Если дыхание было угнетено долго, мозг испытывал кислородное голодание. Последствия варьируются от снижения памяти и концентрации до стойких неврологических нарушений. Оценить их можно только через некоторое время после эпизода.
Аспирационная пневмония
Развивается, когда рвотные массы попали в дыхательные пути. Проявляется через сутки-двое: температура, кашель, одышка. Одна из причин, по которым наблюдение после купирования обязательно.
Поражение почек
Длительное сдавление мышц в неподвижном положении вызывает рабдомиолиз — распад мышечной ткани с поражением почек. Особенно вероятен, если человек пролежал без сознания несколько часов.
Нарушения ритма сердца
Чаще после стимуляторной передозировки. Требуют контроля ЭКГ и наблюдения кардиолога.
Полное обследование после эпизода — не перестраховка. Часть осложнений проявляется не сразу, и обнаружить их лучше в стационаре, чем через неделю дома.
Анонимная помощь после передозировки
Передозировка — событие, после которого разговор о лечении становится возможным. Человек, переживший его, впервые сталкивается с реальностью риска не в теории.
Окно это узкое: через несколько дней впечатление стирается. Поэтому предложение о помощи лучше делать сразу, пока пациент ещё в стационаре, и предлагать конкретное — детоксикацию, а не «подумать о своём поведении».
Как снизить риск, если человек продолжает употреблять
Идеальный вариант — лечение. Но пока до него не дошло, есть вещи, которые уменьшают вероятность смертельного исхода, и умалчивать о них было бы нечестно.
Не оставаться одному. Подавляющее большинство смертельных передозировок происходит, когда рядом никого нет и помочь некому.
Не сочетать с алкоголем и снотворными. Это самая частая причина смертельных отравлений: угнетение дыхания складывается.
Помнить о падении переносимости. После любой паузы — лечения, болезни, срока — прежняя доза становится опасной.
Знать признаки передозировки и порядок действий — и самому, и близким. Информация выше написана в том числе для этого.
Эти меры не лечат зависимость и не заменяют помощь. Они дают шанс дожить до момента, когда человек будет готов лечиться.
Анонимный вызов помощи в Ярославле
Заметив признаки передозировки, звоните 103 или 112 — это первое действие. Наркологическая бригада клиники РИВЬЕРА выезжает по номеру +7 (906) 525-59-94 круглосуточно: для купирования состояния, госпитализации и дальнейшего лечения.
Анонимная помощь при передозировке: сведения не передаются в правоохранительные органы, работодателю и родственникам, не участвующим в обращении.
Материал носит справочный характер и не заменяет вызов скорой помощи. При угрозе жизни немедленно звоните 103 или 112.
