Чем зависимость близкого оборачивается для здоровья
Раздел, который созависимые обычно пропускают — и напрасно.
Длительное пребывание в этом состоянии закономерно приводит к нарушениям сна, тревожным расстройствам, депрессии, головным болям, повышению давления, обострению хронических болезней.
Отдельно — собственное злоупотребление. Вечерний бокал «чтобы уснуть» или успокоительные без назначения начинаются как способ справиться и у части людей превращаются в самостоятельную проблему.
Ещё одна закономерность касается детей. Выросшие в такой семье нередко воспроизводят обе роли: либо сами становятся зависимыми, либо выбирают партнёра с зависимостью. Разрыв этой цепочки — отдельный аргумент в пользу того, чтобы начать работу.
Лечение созависимости: как устроена терапия
Первый шаг: признание собственного состояния
Он даётся труднее всего. Человек приходит с вопросом «как заставить его лечиться» и обнаруживает, что разговор пойдёт о нём самом. Первая реакция — возражение: «со мной всё в порядке, проблема не во мне».
Отчасти это верно: зависимость действительно не у него. Но состояние, в котором он находится, требует помощи независимо от того, что происходит с зависимым.
Разбор схем
Составляется список того, что делается для поддержания ситуации: какие долги гасятся, какие последствия улаживаются, что скрывается и от кого.
Упражнение отрезвляющее. Человек, считавший себя жертвой обстоятельств, видит объём собственного участия — не как вину, а как перечень действий, которые можно прекратить.
Границы
Центральная часть работы. Определяется, что приемлемо, а что нет, и какие последствия наступают при нарушении.
Граница — не угроза и не ультиматум. Это описание собственных действий: «если ты приходишь домой пьяным, я уезжаю к сестре на ночь». Формулировка касается того, что сделает говорящий, а не того, что должен сделать другой.
Главное правило: объявленная граница выполняется. Невыполненная обесценивает все последующие.
Возвращение к своей жизни
Восстановление того, что было отложено: здоровье, работа, общение, интересы. Задача звучит просто и выполняется тяжело — за годы человек разучился занимать себя чем-то, кроме чужой проблемы.
Работа с чувствами
Вина, стыд, злость, страх, бессилие. Каждое из них требует отдельного разбора. Особенно вина: убеждение «я недостаточно помогала» удерживает в прежней схеме крепче остального.
Три роли в терапии созависимости
В разговоре о созависимости часто описывают треугольник ролей — он полезен тем, что позволяет узнать себя в конкретном поведении, а не в общих словах.
Спасатель
Берёт на себя чужие обязанности. Гасит долги, звонит на работу, договаривается, решает проблемы, которые человек создал сам. Ощущает себя нужным и незаменимым.
Итог предсказуем: усталость и обида на того, кто не ценит усилий.
Преследователь
Когда силы спасателя заканчиваются, наступает эта фаза. Упрёки, перечисление жертв, угрозы, контроль, скандалы.
Результата она не даёт: зависимый защищается или уходит, а конфликт становится дополнительным поводом употребить.
Жертва
Ощущение полной беспомощности: «я всё перепробовала, ничего не помогает, моя жизнь разрушена». Состояние подлинное и тяжёлое, но действий из него не следует.
Как выглядит выход
Он не в том, чтобы найти правильную роль, — все три ведут по кругу. Выход в другом наборе действий.
- помогать в том, что человек просит сам, и в том, что действительно относится к лечению;
- не делать за него то, что он способен сделать;
- говорить о собственных решениях, а не о его обязанностях;
- сообщать о последствиях заранее и выполнять сказанное;
- заниматься своей жизнью параллельно, а не после того, как он выздоровеет.
На бумаге просто, на деле требует месяцев работы: привычные реакции срабатывают быстрее, чем осознание.
Индивидуальные встречи
Работа с психологом или психотерапевтом. Подходят для начала, особенно когда говорить о происходящем при посторонних невозможно.
Частота — обычно 1 раз в неделю, длительность встречи 50–60 минут, курс от 3 месяцев. При выраженной тревоге или бессоннице первые 4–6 недель встречи иногда назначают чаще.
Группы для родственников
Формат, который многие недооценивают, а он нередко оказывается решающим. Причина в том же, в чём сила групп для зависимых: человек впервые встречает людей с той же историей и обнаруживает, что его положение не уникально и не постыдно.
В группах разбираются конкретные ситуации: что ответить на просьбу дать денег, как реагировать на угрозы, что делать, если он пришёл пьяным, как говорить с детьми.
Семейные сессии
Совместные встречи с участием зависимого, когда он в трезвом состоянии и готов участвовать. Обсуждаются договорённости, границы, распределение обязанностей.
Сообщества самопомощи
Существуют группы для родственников зависимых, работающие по программе, аналогичной «12 шагам». Посещение бесплатное, формат постоянный.
Конкретные ситуации: лечение без согласия
На группах и консультациях разбираются вполне практические вопросы — те, что возникают каждую неделю.
Он просит денег
Отказ формулируется коротко и без объяснений: «нет». Развёрнутый ответ втягивает в спор, а спор выигрывает тот, кому нечего терять. Деньги на еду, если это реальная нужда, заменяются продуктами.
Он пришёл пьяным
Разговоров в этом состоянии не ведут: сказанное не запоминается и не влияет ни на что. Обсуждение переносится на трезвое утро. Если есть угроза безопасности — уход в заранее оговорённое место.
Он обещает бросить сам
Обещание принимается без спора, но и без изменений в договорённостях. Проверяется делом: обращение к специалисту в течение недели или его отсутствие.
Он угрожает уйти из жизни
Такие высказывания воспринимаются всерьёз всегда, даже если звучат многократно и выглядят манипуляцией. Реакция одна: вызов скорой помощи. Определять, насколько это серьёзно, — не задача родственника.
Звонят кредиторы
Долги, оформленные на него, не являются долгами семьи. При угрозах — обращение в полицию. Погашение из семейного бюджета обсуждается со специалистом, а не решается в момент звонка.
Спрашивают знакомые и коллеги
Объём того, что рассказывать, определяет сам человек. Но полное сокрытие ведёт к изоляции, а изоляция — один из главных факторов, поддерживающих созависимость. Хотя бы несколько человек знать должны.
Частые возражения о лечении близкого
«Мне не нужна помощь, лечить надо его»
Его тоже. Но работа с семьёй возможна прямо сейчас, а его согласие может не появиться месяцами. Ждать его — значит терять время, за которое собственное состояние ухудшится.
«Если я перестану помогать, он умрёт»
Опасение серьёзное, и отмахиваться от него нельзя. Речь не о том, чтобы бросить человека без помощи в опасном состоянии. Медицинская помощь при угрозе жизни оказывается всегда, скорую вызывают в любой момент.
Прекращаются другие вещи: погашение долгов, ложь на работе, улаживание конфликтов, выдача денег. Разница между спасением жизни и покрыванием последствий разбирается на терапии отдельно, потому что на практике она не всегда очевидна.
«Это эгоизм — думать о себе, когда в семье беда»
Истощённый человек помогать не может. Забота о собственном состоянии — условие способности выдержать длительную ситуацию, а не отказ от участия в ней.
«Мы уже пробовали, ничего не меняется»
Изменение поведения семьи не даёт мгновенного результата и не гарантирует, что зависимый обратится за лечением. Оно меняет другое: состояние самого родственника, и это уже достаточный результат.
Дети и зависимость близкого в семье
Тема, которую откладывают дольше всего, хотя она нередко становится главным поводом наконец обратиться.
Ребёнок в семье с зависимым родителем живёт в непредсказуемой обстановке: сегодня всё хорошо, завтра скандал, послезавтра тишина и напряжение. Взрослые заняты происходящим и на него сил не остаётся.
Как это проявляется
- тревожность, нарушения сна, ночные страхи;
- снижение успеваемости, отказ от школы;
- замкнутость или, наоборот, вспышки агрессии;
- телесные жалобы без причины — боли в животе, головные боли;
- чрезмерная взрослость: ребёнок берёт на себя роль опекуна;
- стыд и отказ приглашать друзей домой.
Что помогает
Прямота, соразмерная возрасту. Молчание не защищает: ребёнок всё видит и в отсутствие объяснения винит себя. Простая формулировка — «папа болен, эта болезнь называется зависимостью, ты в этом не виноват, и вылечить его ты не можешь» — снимает значительную часть груза.
Снятие ответственности. Ребёнок не должен следить за трезвостью родителя, прятать спиртное, успокаивать, выступать посредником в конфликтах.
Предсказуемость хотя бы в мелочах: время сна, время еды, кто забирает из школы. Устойчивость в бытовых вещах компенсирует непредсказуемость в остальном.
Наличие взрослого вне семьи, которому можно рассказать, — бабушки, тёти, тренера, школьного психолога.
При выраженных нарушениях — консультация детского специалиста. Обращение к нему не означает признания семьи неблагополучной и в органы опеки само по себе не сообщается.
Что меняется по ходу терапии
Первые недели обычно приносят облегчение от самого факта, что происходящее названо и что человек не один.
Дальше становится труднее. Отказ от привычных схем вызывает сопротивление зависимого — упрёки, обвинения в чёрствости, угрозы, попытки вернуть прежний порядок. Это ожидаемый этап, и о нём предупреждают заранее.
Через 2–3 месяца обычно отмечают восстановление сна, снижение тревоги, возвращение интереса к собственным делам. Отношение к ситуации меняется с «я обязана его спасти» на «я могу предложить помощь, решение за ним».
Что происходит с зависимым
Предсказать нельзя. Часть людей при изменении семейной системы обращается за лечением — последствия перестают гаситься, и продолжать становится труднее. Часть не обращается.
Терапия созависимости не ставит целью заставить его лечиться, и обещать этого было бы нечестно. Её цель — вернуть родственнику собственную жизнь при любом развитии событий.
Когда обращаться срочно
- в семье есть насилие или его угроза;
- появились мысли о нежелании жить;
- для сна и успокоения регулярно используются алкоголь или препараты;
- состояние мешает работать и заботиться о детях;
- дети в семье проявляют тревожность, замкнутость, изменения в поведении.
При угрозе физической безопасности вопрос терапии откладывается: первым делом решается вопрос безопасного места.
Консультация в Ярославле
Программа проходит в реабилитационном центре с проживанием и распорядком дня, а после неё начинается ресоциализация — работа, документы и новое окружение. Врач выезжает на дом. Позвоните по номеру +7 (906) 525-59-94. Обратиться можно без участия зависимого — работа с родственниками ведётся отдельно и не требует его согласия. Специалист разберёт ситуацию, подскажет, как выстроить разговор, и подберёт формат помощи.
Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию специалиста.
