Что такое игровое расстройство
Полезно понимать, с чем имеешь дело: разговор от этого становится точнее.
Патологическое влечение к азартным играм внесено в международную классификацию как самостоятельное расстройство. Оно относится к нехимическим зависимостям и по механизму близко к химическим: та же система вознаграждения мозга, та же утрата контроля, то же продолжение вопреки последствиям.
Признаки
- увеличение ставок для получения прежних ощущений;
- неудачные попытки прекратить или сократить игру;
- раздражительность и беспокойство при невозможности играть;
- игра как способ уйти от тяжёлых переживаний;
- отыгрывание проигранного — возвращение, чтобы вернуть деньги;
- ложь близким о масштабах игры;
- долги, займы у знакомых, продажа имущества;
- потеря отношений, работы, учёбы из-за игры.
Почему «просто перестать» не получается
Частое требование семьи — проявить волю. Механизм расстройства эту возможность подрывает: повторяющаяся стимуляция системы вознаграждения меняет реакцию на обычные источники удовольствия. Вне игры человек ощущает пустоту и подавленность, а возвращение к игре временно её снимает.
Добавляется когнитивное искажение: убеждённость, что следующая ставка отыграет предыдущие. Логически оно не выдерживает критики, но работает именно как искажение мышления, а не как ошибка в расчётах.
Помощь родственникам игрока: как построить разговор
Разговор с игроком нередко срывается на первых фразах. Несколько вещей повышают шанс, что он состоится.
Что стоит делать
Выбирать момент, когда человек трезв и не находится в процессе игры или сразу после проигрыша.
Говорить о фактах и о себе: не «ты нас разоряешь», а «за три месяца из семейного бюджета ушло столько-то, я не знаю, чем платить за квартиру».
Предлагать конкретный следующий шаг — консультацию, разговор со специалистом, — а не абстрактное «тебе надо лечиться».
Готовиться к отказу заранее и не считать его финалом.
Что делает разговор бесполезным
Упрёки и перечисление прошлых обещаний. Ультиматумы, которые не будут выполнены, — невыполненная угроза обесценивает все последующие. Разговор на эмоциях, переходящий в скандал. Попытки взять слово «в последний раз» — оно даётся легко и стоит немного.
Если человек сам заговорил о проблеме
Такие моменты редки и коротки — обычно после крупного проигрыша. Здесь важно не упустить: не читать нотацию, а сразу предложить конкретное действие. Договорённость, достигнутая в этот момент, часто держится ровно до следующего дня, поэтому консультацию лучше организовать быстро.
Лечение игровой зависимости, если согласие получено
Диагностика
Первая консультация выясняет длительность и масштаб игры, наличие долгов, состояние сна и настроения, употребление алкоголя. Сопутствующие расстройства при игромании — правило, а не исключение: депрессия, тревожное расстройство, злоупотребление спиртным встречаются часто и требуют собственного лечения.
Психотерапия
Основной метод. Работа идёт по нескольким линиям: разбор искажённых представлений об игре и вероятности выигрыша, поиск ситуаций-провокаторов и стратегий их обхода, восстановление источников удовольствия помимо игры, работа с переживаниями, от которых человек уходил в игру.
Курс — от 3 месяцев, при частоте 1–2 встречи в неделю на первом этапе. Формат индивидуальный или групповой.
Медикаментозная поддержка
Не лечит зависимость, но нужна при сопутствующих состояниях: депрессии, выраженной тревоге, нарушениях сна. Назначается по показаниям.
Финансовые ограничения
Практическая часть, которую нередко недооценивают. Передача управления деньгами доверенному лицу, самоограничение доступа к игровым площадкам, отказ от кредитных карт. Мера временная, на период, пока контроль не восстановится.
Работа с семьёй
Продолжается параллельно. Без изменения семейной системы вероятность срыва выше: привычные схемы покрывания долгов восстанавливаются быстро.
Как ведут себя долги
Финансовая сторона обычно и приводит семью к врачу, поэтому её стоит разобрать отдельно.
Долг у игрока растёт не линейно. Пока сумма невелика, он скрывает её и рассчитывает закрыть выигрышем. Когда скрывать становится нечем, включается займ — сперва у знакомых, затем в микрофинансовых организациях, где ставка кратно выше банковской. Каждый новый займ берётся не только для игры, но и для обслуживания предыдущего.
Отсюда практическое следствие: разовое погашение долга семьёй ситуацию не закрывает. Оно снимает давление, возвращает человеку возможность играть и почти всегда приводит к новому долгу — обычно большему.
Что делать с деньгами
- прекратить давать наличные и переводы «в долг»;
- не оформлять на себя кредиты для погашения его задолженностей;
- не выступать поручителем;
- защитить общее имущество и накопления — отдельный счёт, к которому у игрока нет доступа;
- проверить, не оформлены ли займы на членов семьи без их ведома;
- при угрозах со стороны кредиторов обращаться в полицию, а не решать вопрос деньгами.
Эти меры воспринимаются как жестокость, особенно в первые недели. Смысл их в другом: убрать источник, за счёт которого игра продолжается, оставив при этом человеку доступ к помощи.
Как проходит лечение и чего ожидать по срокам
Игровое расстройство лечится долго, и обещать быстрый результат было бы нечестно.
Первые 2–3 месяца — самые уязвимые: тяга остаётся выраженной, а внешние обстоятельства (долги, испорченные отношения) никуда не делись и сами по себе толкают к попытке отыграться.
Срывы случаются и не означают провала всей работы. Значение имеет реакция на срыв: возвращение к терапии или отказ от неё.
Устойчивое улучшение обычно требует 12 месяцев наблюдения и более. Периодичность встреч при этом снижается: еженедельные на первом этапе, раз в 2–4 недели через полгода, дальше по необходимости.
Когда обращаться немедленно, не дожидаясь принудительных мер
- высказывания о нежелании жить;
- долги, взятые у опасных кредиторов;
- кражи в семье или на работе;
- агрессия в адрес близких;
- отказ от еды, бессонница несколько суток;
- запой на фоне проигрыша.
При непосредственной угрозе жизни вызывают скорую помощь: это как раз ситуация, где закон допускает вмешательство без согласия.
Принудительное лечение игромании: консультация в Ярославле
Позвоните по номеру +7 (906) 525-59-94. Первую консультацию можно получить и без участия игрока: врач разберёт ситуацию, подскажет, как построить разговор, и при готовности семьи организует мотивационную беседу с выездом.
Материал носит справочный характер и не заменяет очную консультацию врача.
